당뇨병의 종류, 초기 증상, 합병증과 진단 기준, 혈당 검사에 대해 조사합니다.당뇨병은 발병 원인에 따라 1 형과 2 형 당뇨병으로 나눌 수 있습니다.
당뇨병과 인슐린 WHO에 따르면 당뇨병의 정의는 다음과 같습니다.당뇨병이란 만성적으로 혈중 포도당 농도가 과도한 상태(고혈당)로 다수의 환경인자, 유전인자 및 면역인자가 관여한다.고혈당은 인슐린 결핍 또는 인슐린 길항호르몬의 과잉에 기인하며 이 불균형으로 인해 당질 단백질 지질대사에 이상이 생긴다.심각한 증상으로 당뇨병 특이 증상, 케톤산증(당뇨병성 혼수), 신장병증, 망막병증, 말초신경장애, 동맥경화증이 초래된다.
췌장(노란색)의 위치 인슐린은 췌장의 미부에 분포하는 랑게르한스 섬의 β 세포에서 합성 분비됩니다.인체에서 혈당을 낮추는 호르몬은 인슐린이 유일하지만, 음식이 부족하거나 마시지 않으면 혈당치가 떨어지기 때문에 여러 호르몬이 필요하지 않았을 것입니다.반면 혈당을 높이는 호르몬(인슐린 길항호르몬)은 아래 표와 같이 다양하지만 혈당이 중요한 에너지원이기 때문에 저혈당을 여러 단계에 대비한 진화의 결과입니다.
호르몬 분비 기관 혈당 강하 인슐린 췌장 랑게르한스β 세포 혈당 상승 글루카곤 췌장 랑게르한스β세포코르티솔 부신피질성장호르몬 뇌하수체 전엽 카테콜아민 교감신경, 부신수질
당뇨병의 종류, 분류 분류 분류 원인 1형 당뇨병 인슐린 결핍(자가면역성, 특발성) 2형 당뇨병 인슐린 분비 저하, 인슐린 저항성 기타형태 유전자 이상 췌질환, 내분비 질환, 간질환, 약제나 화학물질 감염증, 인슐린 수용체 이상증 임신 당뇨병
당뇨병의 대략적인 분류는 위 표와 같으며, 2 형 당뇨병이 전체 당뇨병의 70% 이상을 차지합니다.
미리 말씀드리면 1형 당뇨병은 인슐린이 절대적으로 부족한 상태이고 2형 당뇨병은 인슐린이 분비되지만 세포에서 반응이 떨어진 상태입니다.따라서 1형 당뇨병을 인슐린 의존형 당뇨병(IDDM), 2형 당뇨병을 인슐린 의존형 당뇨병(NIDDM)이라고 부르며, 2형 당뇨병도 중증화되면 인슐린 의존성이 됩니다.
1형 당뇨병1) 1형 당뇨병의 원인 1형 당뇨병은 전체 당뇨병의 5% 이하로 비교적 젊은 층에서 발병합니다.랑게르한스 섬의 β 세포가 급격히 파괴되어 인슐린 분비가 비가역적으로 감소하여 고혈당이 됩니다.
유전원인 이외에 바이러스, 감염 등의 환경인자에 의한 자가면역에 의해 β 세포가 파괴되어 ICA, CF-ICA 등의 자가항체가 환자의 혈액에서 검출됩니다.유행성 이하선염, 홍역, 풍진, 거대 세포 바이러스 등의 바이러스 감염 후에 나타날 수도 있습니다.또 HLA(인간백혈구항원)와의 관계도 원인으로 추측됩니다.
2.1형 당뇨병 증상
당뇨병의 증상, 처음에는 전신피로감, 식욕저하 등의 비특이적인 증상부터 시작하여 점차 구갈, 다음, 다뇨, 정체감소 등이 나타납니다.복통을 호소하는 경우도 있고, 진행되면 기면증에서 혼수, 사망에 이를 수도 있습니다.혼수의 원인은 케톤체가 혈중에 증가하여 케토산 증세를 일으켰기 때문입니다.1형 당뇨병으로 의심되는 경우에는 즉시 인슐린을 사용하게 됩니다.법률을 시작하겠습니다.
2형 당뇨병1) 2형 당뇨병 원인
1형 당뇨병과 2형 당뇨병의 당뇨병의 대부분은 2형 당뇨병으로 중년 이후에 많이 발병합니다.포도당에 대한 인슐린 분비 반응성이 저하되고 세포 내 인슐린 저항성이 높아짐으로써 만성 고혈당 상태가 됩니다.강한 유전인자 외에도 비만, 과식, 운동부족, 스트레스 등의 환경인자도 요인으로 작용합니다.
2.2형 당뇨병의 증상과 합병증
당뇨병의 증상, 합병증, 완만하게 진행되기 때문에 초기에는 뚜렷한 자각 증상이 없습니다.2형 당뇨병 환자의 90%는 발병 전에 비만이며, 발병 시에 일시적으로 조금 마르는 경우도 있습니다.
증식성 당뇨 망막병증이 서서히 진행됨에 따라 1형과 같은 피로감, 구갈, 다뇨가 나타날 수 있으며 피부염증, 시력장애(망막병증), 감각이상(말초신경장애), 신장병증 등을 합병합니다.증식성 당뇨병 망막병증은 실명의 원인이 되며, 신장병증은 자각 증상이 없기 때문에 주기적으로 신장 기능 검사(혈액검사)가 필요합니다.식이 요법, 운동 요법과 함께 경구 혈당 강하제와 인슐린 요법을 실시합니다.
당뇨병 진단 혈당검사
혈당 검사 다음 중 하나라도 걸리면 '당뇨병형'으로 판정합니다1) HBA1c가 6.5% 이상 2) 수시로 측정한 혈당치가 200 以上 이상 3) 아침 공복시 혈당치가 126 以上 이상 4) 75g 포도당 부하시험에서 2시간 수치가 200 以上 이상
위의 '당뇨병형'에 추가하여 다음 항목 중 하나라도 해당되면 '당뇨병'으로 진단합니다.다음날의 반복검사에서 같은 결과가 나온다.2) 같은 날에는 2개의 다른 검사로 진단 기준에 적합하다.3) 당뇨병 특이 증상(구갈, 다음, 다뇨, 체중 감소 등)이 나타난다.4. 당뇨망막병증이 있다
